- Home
- ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ
F.A.Q Κατηγορίες
Α Τρίμηνο
Το υπερηχογράφημα βιωσιμότητας είναι σημαντικό για τις γυναίκες που έχουν βιώσει πόνο ή αιμορραγία στην εγκυμοσύνη, όπως επίσης για εκείνες που έχουν ιστορικό έκτοπης κύησης, δεν είναι σίγουρες για την ημερομηνία της τελευταίας περιόδου τους, έχουν ιστορικό αποβολών ή απλά θέλουν να είναι βέβαιες για την ομαλή εξέλιξη της κύησης.
5 εβδομάδων έγκυος:
Ένα μικρό σάκο κύησης στη μήτρα με διάμετρο περίπου 3 – 4 χιλιοστά.
6 εβδομάδων έγκυος:
Μέσα στη μήτρα ένα μικρό σάκο κύησης και συνήθως το λεκιθικό ασκό (μελλοντικός πλακούντας). Λίγο πριν τις 7 εβδομάδες, τον εμβρυϊκό πόλο, όπως ονομάζεται το έμβρυο σ’ αυτή τη φάση, το οποίο είναι λίγα μόνο χιλιοστά (μέγεθος ενός κόκκου ρυζιού) και με παρουσία εμβρυικού παλμού οι πιθανότητες θετικής έκβασης της εγκυμοσύνης είναι 78%.
7 εβδομάδων έγκυος:
Το έμβρυο είναι συνήθως 10- 20 mm με θετική καρδιακή λειτουργεία.
8 εβδομάδων έγκυος:
Το έμβρυο είναι 20 – 30 mm. Οι πιθανότητες θετικής έκβασης της εγκυμοσύνης είναι 98%.
10 εβδομάδες εγκυμοσύνης:
Το έμβρυο είναι 35 – 40 χιλιοστά και αν υπάρχει θετική καρδιακή λειτουργία και οι μετρήσεις αντιστοιχούν στην ηλικία κύησης, οι πιθανότητες θετικής έκβασης της εγκυμοσύνης είναι 99,4%.
11 εβδομάδων έγκυος, και μετά:
Το έμβρυο είναι περίπου 45 χιλιοστά και φαίνονται το κεφάλι, το σώμα, τα χέρια και τα πόδια. Επίσης, φαίνεται η καρδία να χτυπάει στην περιοχή του θώρακα, το στομάχι και η ουροδόχος κύστη.
Αυχενική διαφάνεια είναι η υπερηχογραφική εμφάνιση υποδόριου συσσωρευμένου υγρού πίσω από τον εμβρυικό αυχένα κατά το πρώτο τρίμηνο της κύησης σε όλα τα έμβρυα.
Το μέγεθος της εμβρυικής αυχενικής διαφάνειας αυξάνει φυσιολογικά με την ηλικία κύησης (μήκος εμβρύου – CRL).
Όσο μεγαλύτερη είναι η μέτρηση της αυχενικής διαφάνειας τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος χρωμοσωμικών και δομικών ανωμαλιών στο έμβρυο.
| Αυχενική Διαφάνεια | Χρωμοσωμικές Ανωμαλίες | Εμβρυικός Θάνατος | Μείζονες Ανωμαλίες | Καρδια- Αγγειακές Ανωμαλίες |
Έμβρυα Υγειή & Ζωντανά |
| <95th centile | 0.2% | 1% | 1.5% | 0.3% | 97% |
| 95th-99th | 3.5% | 1% | 2.5% | 0.5% | 93% |
| 3.5-4.4mm | 20% | 2.5% | 10% | 3% | 70% |
| 4.5-5.4mm | 33% | 3.5% | 20% | 6.5% | 50% |
| 5.5-6.4mm | 50% | 10% | 25% | 10% | 30% |
| Μέθοδοι Διαλογής πληθυσμού |
ΠΑ % |
| Μητρική Ηλικία (ΜΗ) |
30 |
| ΜΗ και βιοχημικοί δείκτες 15-18 εβδομάδες |
50-70 |
| ΜΗ και Αυχενική Διαφάνεια (ΑΔ) 11-13+6 εβδομάδες |
70-80 |
| ΜΗ, ΑΔ, β-hCG και PAPP-A στον ορό της μητέρας 11-13+6 εβδομι και ηηνρρό της μητέρας 11-13+6 εβδομάδες |
85-90 |
| ΜΗ, ΑΔ και ρινικό οστό (ΡΟ) στις 11-13+6 εβδομάδες |
90 |
| ΜΗ, ΑΔ, ΡΟ, β- hCG και PAPP-A στον ορό της μητέρας 11-13+6 εβδομάδες |
95 |
Β Τρίμηνο
Το υπερηχογράφημα του δευτέρου τριμήνου της εγκυμοσύνης μπορεί να αναγνωρίσει το 50-60% των εμβρύων με σύνδρομο Down γιαυτό και το υπερηχογράφημα του πρώτου τριμήνου θεωρείται καθοριστικό.
Αυτό διότι το 30-50% των εμβρύων με σύνδρομο Down είναι φυσιολογικά στον υπέρηχο και μόνο η αμνιοπαρακέντηση μπορεί να κάνει τη διάγνωση.
Κάποια έμβρυα με χρωμοσωμικές ανωμαλίες παρουσιάζουν ορισμένα ευρήματα στον υπέρηχο που ονομάζονται ‘’soft markers’’. Αυτά συμπεριλαμβάνουν την πάχυνση της αυχενικής πτυχής (nuchal fold), την απουσία ή υποπλασία του ρινικού οστού, αυξημένη ποσότητα υγρού στις πλάγιες κοιλίες του εγκεφάλου, ηχογενείς εστίες μέσα στην καρδία, ήπια υδρονέφρωνση, κοντά άκρα, υπερηχογενές έντερο και αποκλίνουσα δεξιά υποκλείδια αρτηρία.
Τα πιο πάνω χαρακτηριστικά μπορεί να εμφανίζονται και σε φυσιολογικά έμβρυο γιαυτό και η οριστική διάγνωση γίνεται με την αμνιοπαρακέντηση όταν υπάρχει ένδειξη.
- Ελλείματα μεσοκοιλιακού διαφράγματος (3.5 σε 1000 γεννήσεις)
- Ελλείματα μεσοκολπικού διαφράγματος
- Στένωση πνευμονικής βαλβίδας
- Στένωση ισθμού αορτής
- Στένωση αορτικής βαλβίδας
- Τετραλογία Fallot
- Μετάθεση μεγάλων αγγείων
- Ανωμαλία Ebstein
- Σύνδρομο υποπλαστικής αριστερής κοιλίας
- Κοινός αρτηριακός κορμός
- Συγγενείς όγκοι της καρδιάς
- Μυοκαρδιοπάθειες
- Αρρυθμίες
- Διπλή έξοδος δεξιάς κοιλίας (0.15 σε 1000 γεννήσεις)
Απο μητέρα:
- Οικογενειακό ιστορικό συγγενούς καρδιοπάθειας
- Διαταραχές του μεταβολισμού (π.χ. διαβήτης )
- Έκθεση σε τερατογόνες ουσίες
- Εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF)
- Παχυσαρκία
Απο έμβρυο:
- Χρωμοσωμικές ανωμαλίες .
- Εξωκαρδιακές δομικές ανωμαλίες (10-20%).
- Εμβρυϊκή καρδιακή αρρυθμία (1%).
- Υποψία καρδιακής ανωμαλίας σε υπερηχογραφικό έλεγχο ρουτίνας
- Αυξημένη αυχενική διαφάνεια (>3,5mm).
- Μονοχοριονικά δίδυμα
Γ Τρίμηνο
Το έμβρυο είναι ένας συνεχώς εξελισσόμενος οργανισμός γιαυτό και ανωμαλίες που δεν ήταν εμφανείς στο δεύτερο τρίμηνο, μπορεί να είναι ορατές σε αυτό το στάδιο.
Βέβαια ανάλογα με τη θέση του μωρού κάποιες φορές είναι δύσκολο να αξιολογηθεί όλη η ανατομία όπως γίνεται στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
Επεμβατικά
Σύμφωνα με αρκετές μελέτες όταν η βιοψία λαχνών γίνεται πρίν από τις 10 εβδομάδες υπάρχει μικρός κίνδυνος δομικών ανωμαλιών στο έμβρυο, κυρίως στα άνω και κάτω άκρα. Για να εξαλειφθεί αυτός ο κίνδυνος, η διαγνωστική δοκιμασία CVS δεν διεξάγεται πριν από τις 11 εβδομάδες κύησης, με προτεινόμενη μέγιστη ηλικία κύησης τις 15 εβδομάδες.
Το πλεονέκτημα της λήψης χοριακής λάχνης είναι ότι γίνεται νωρίς στην κύηση (μετά την 11η εβδομάδα της κύησης) και έτσι η μητέρα γνωρίζει το αποτέλεσμα νωρίτερα σε σύγκριση με την αμνιοπαρακέντηση (που πραγματοποιείται μετά την 16η εβδομάδα της κύησης).
Επιπλέον, σε περίπτωση ασθένειας του εμβρύου, η διακοπή της κύησης είναι ευκολότερη, ενώ αντίθετα μετά την αμνιοπαρακέντηση γίνεται πρόκληση τοκετού.
Η αμνιοπαρακέντηση γίνεται μετά τη 15η εβδομάδα κύησης και μέχρι το τέλος της κύησης. Παρ ΄όλα αυτά προτείνεται να γίνεται μεταξύ16η και την 20η εβδομάδα κύησης.
Επίσης, για χρωμοσωμικό έλεγχο προτείνεται πιθανά ανώτατο όριο η 32η εβδομάδα κύησης γιατι λόγω αυξημένης διάλυσης του αμνιακού υγρού γίνεται πιο πιθανό αργότερα στην κύηση να μην έχουμε αποτέλεσμα από το εργαστήριο.